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去定點醫療機構體檢為什么不能用醫保結算?

稿件來源:蘇州市人力資源和社會保障局 發布時間:2019-07-02 14:33

    1.根據國家勞動和社會保障部會同多部門出臺的《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》(勞社部發〔1999〕22號),在國家基本醫療保險診療項目范圍中,明確了各種健康體檢、各種預防、保健行的診療項目,基本醫療保險不予支付。
    2.《關于印發江蘇省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的通知》(蘇勞社〔2005〕49號)文件中也有相關要求,體檢費屬于基本醫療保險統籌基金不予支付費用的范圍。
國家和省在政策制定之初就已經明確了對醫療診療項目的支付范圍,按項目支付也是醫療保險政策基礎。體檢重在疾病預防,而醫療保險秉持保基本、全覆蓋的原則,主要支付臨床治療必須的診療項目,且項目制定權限在省醫療保障局,地方無增補權限。

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